FORMULAIRE EN LIGNE

 

BON DE COMMANDE
Canal latéral à la Loire

Prix du livre en France métropolitaine : 10 € T.T.C.  + port (de 1 à 5 ex : 5€. Au delà, ou pour un réassort professionnel, nous consulter)

1 - Nombre d'exemplaires : 1 2 3 Plus : Nombre d'exemplaires désirés:

2 - Renseignements (**Tous ces champs sont obligatoires) :

Nom** :
Prénom** :
Adresse** :
Code Postal** :
Ville** :
Pays** :
Téléphone** : (Pour nous permettre de vous joindre en cas de problème)
E-Mail** :

 

3 - Je désire régler ma commande par :

Carte Bleue VISA Eurocard MasterCard

Chèque (Si vous désirez régler par chèque, imprimez cette page après l'avoir remplie, et expédiez-la accompagnée de votre règlement à : Editions Atoll   631, Avenue Ronsard • 83700 - SAINT RAPHAEL - FRANCE)

N° de Carte: Date d'expiration:

Cryptogramme : (Indiquez ici les 3 derniers chiffres du cryptogramme figurant au dos de votre carte)

4 - Authentification :


Signature :
(en cas d'envoi de ce formulaire par e-mail, inscrivez obligatoirement ici
votre adresse mail qui servira à authentifier votre signature)

       

Attention : tout formulaire non rempli ou de manière incomplète ne sera pas pris en compte. Consulter les conditions de vente

Les EDITIONS ATOLL 631, avenue Ronsard • 83700 SAINT-RAPHAEL - FRANCE
Tel 33 (0)4 94 95 40 39 Fax : 33 (0)4 94 95 74 88 • editionatoll@orange.fr